Médicos optaram pela remoção total dos órgãos para conter infecção fulminante enquanto paciente aguardava transplante; caso foi publicado em revista científica
Um procedimento considerado inédito na medicina permitiu que um homem sobrevivesse por dois dias sem os dois pulmões nos Estados Unidos. O caso ocorreu em 2023 e teve seus resultados divulgados nesta quinta-feira (29) pela revista científica Med, da Cell Press. A técnica foi realizada no Northwestern Medicine e envolveu um paciente de 33 anos, cuja identidade não foi revelada.
A remoção completa dos pulmões foi adotada como uma medida emergencial para conter uma infecção grave e de rápida progressão. O paciente já se encontrava na fila de transplante pulmonar, o que tornou a decisão médica ainda mais urgente diante do risco iminente de morte.
Evolução do quadro clínico
Morador do estado do Missouri, o paciente foi transferido de avião para o Northwestern Medicine sob suporte de oxigenação por membrana extracorpórea, tecnologia utilizada quando o coração ou os pulmões não conseguem fornecer oxigênio suficiente ao organismo.
O quadro teve início com uma insuficiência pulmonar associada à gripe, que evoluiu para pneumonia e, posteriormente, para sepse grave. Mesmo com cuidados intensivos, a condição clínica se agravou rapidamente, incluindo um episódio de parada cardíaca que exigiu manobras de reanimação cardiopulmonar por parte da equipe médica.
“Ele desenvolveu uma infecção pulmonar que não podia ser tratada com nenhum antibiótico, pois era resistente a todos”, disse o chefe de cirurgia torácica e diretor executivo do Instituto Torácico Canning da Northwestern Medicine, Ankit Bharat, em comunicado. “Essa infecção fez com que seus pulmões se liquefizessem e, em seguida, continuou a se espalhar para o resto do corpo.”
Suporte artificial e estabilização do coração
Diante da gravidade do caso, os especialistas desenvolveram um sistema de pulmão artificial capaz de oxigenar o sangue e sustentar a circulação durante a ausência dos órgãos. A estratégia foi essencial para manter o fluxo sanguíneo adequado pelo coração, condição indispensável para a sobrevivência do paciente.
Como a retirada dos pulmões deixa a cavidade torácica vazia, aumentando o risco de deslocamento do coração, a equipe recorreu a suportes temporários, como expansores de tecido normalmente utilizados em cirurgias reconstrutivas. O objetivo foi estabilizar a posição do órgão até que o transplante pudesse ser realizado.
“Apenas um dia depois de retirarmos os pulmões, o corpo dele começou a melhorar porque a infecção havia desaparecido”, afirmou Bharat.
Após 48 horas, o estado de saúde do paciente apresentou melhora suficiente para permitir a realização do transplante bipulmonar. Assim que os pulmões de doadores ficaram disponíveis, a equipe do Northwestern Medicine conduziu o procedimento com sucesso. Segundo os pesquisadores, o paciente retomou a vida normal dois anos depois da cirurgia.
Avanços no entendimento da lesão pulmonar
O estudo também trouxe uma análise molecular detalhada dos pulmões removidos, oferecendo novos dados sobre os limites entre lesões pulmonares potencialmente reversíveis e danos irreversíveis. Para isso, os pesquisadores empregaram técnicas avançadas, como análises transcriptômicas espaciais e de célula única.
Os resultados revelaram extensas cicatrizes e danos provocados pelo próprio sistema imunológico, semelhantes aos observados em doenças pulmonares graves e irreversíveis. As células responsáveis pela regeneração pulmonar estavam praticamente ausentes, enquanto aquelas associadas à formação de cicatrizes predominavam, indicando a perda completa da estrutura normal dos pulmões.
Para os especialistas envolvidos, o caso representa um marco no tratamento de pacientes com insuficiência pulmonar catastrófica — um grupo que, até então, era considerado fora de qualquer possibilidade terapêutica.
